HER2 pozitív emlőrák
Az emlőráknak sok megjelenési formája lehet: vannak
enyhébb kórjóslatú formái, de vannak nagyon rosszindulatúak is, egyes
formái jól reagálnak bizonyos típusú kezelésre, mások kevésbé. Az
emlőrákos betegek kb. negyede szenved HER2-pozitív emlőrákban, ami egy
jól körülhatárolható csoportja az emlőráknak. Ezeknél a betegeknél a
normálisnál sokkal több HER2-receptorfehérje található a sejtek
felszínén és jól reagálnak egy célzott, biológiai kezelésre.A
HER2-fehérje fontos szerepet tölt be az egészséges sejtek szabályozási
folyamataiban is, de túlzott mennyisége elősegíti a daganatos folyamat
kialakulását és fenntartását.
Mi az a HER2?
A HER2 a humán epidermális (hám eredetű) növekedési
faktor receptor 2-es típusa. Normális mennyiségben fontos szerepe van a
sejt növekedésének és fejlődésének szabályozásában. Szervezetünk nagyon
sok epidermális (hám eredetű) sejtjében megtalálható, ilyenek pl. a
bőrsejtek, mirigysejtek. Az emlő tejtermelésért és elvezetésért felelős
struktúrájának sejtjei is ilyen eredetűek.
Két darab HER2-gén található egy normális sejt
magjában és ennek hatására megfelelő mennyiségű HER2-fehérje termelődik a
sejtek felszínén. Előfordul azonban, hogy a HER2-génből túl sok van
(amplifikálódik), és így a sejtek felszínén is jóval több HER2-fehérje
jelenik meg. Ezek hatására a sejt gyorsabban nő, osztódik, és ez
vezethet el a rákos sejtburjánzáshoz.
A HER2-státusz meghatározása
Ma a fejlett országokban, amilyen hazánk is, az
emlőrák kórszövettani diagnózisának elengedhetetlen része a HER2-státusz
meghatározása. Ezt a kórbonctani osztályon végzik el az eltávolított
daganatmintából.
Ma többféle módszerrel lehet meghatározni a
HER2-státuszt, azonban az összes módszer két csoportba osztható. Az
egyik csoport a sejtmagban a HER2-gének számát határozza meg, van-e túl
sok gén (amplifikáció), vagy nincs. A leggyakrabban használt ilyen
molekulárbiológiai módszer a FISH (fluoreszcens in szitu hibridizáció)
és a CISH (kromogén in szitu hibridizáció).
FISH fényképek
A HER2-tesztek másik csoportja a sejtfelszíni HER2-fehérjét tudja
kimutatni. Leggyakrabban a HER2 immunhisztokémiai vizsgálatát használják
e célra, melynek során ellenanyagok segítségével mutatják ki, hogy a
sejtfelszíni fehérjéből sok van-e (overexpressziónak nevezzük ezt a
folyamatot), vagy normális a mennyisége. Az eredményt - vagyis az
overexpresszió mértékét - keresztekkel jellemzik: egy kereszt (+) azt
jelenti, hogy normális a HER2-fehérjék száma; a 2+-es lelet lehet
normális vagy kóros; a 3+ biztosan HER2-pozitív diagnózist jelent. A
2+-es, bizonytalan megítélésű esetekben FISH vagy CISH vizsgálattal még
egyszer tesztelik a sejteket, miáltal biztonsággal eldönthető, hogy
adott esetben HER2-pozitív vagy HER2-negatív emlőrákról van szó. A
HER2-pozitív betegek alkalmasak lehetnek a célzott biológiai kezelésre.
Miért kell elvégezni a HER2-tesztet?
Az emlőrákos betegek majdnem negyede HER2-pozitív.
Vizsgálatok igazolták azt, hogy a HER2-pozitív emlőrák általában
agresszívebb lefolyású, mint a HER2-negatív emlőrák:
-
Hamarabb és nagyobb arányban újulhat ki az emlőrák a HER2-pozitív esetekben
-
Kevésbé lehet érzékeny azokra a standard kezelésekre, amikre a HER2-negatív betegek jól reagálhatnak (kemoterápia, hormonkezelés)
-
Nagyobb lehet a halálozási arány
-
Viszont a célzott HER2-ellenes kezelés alkalmas a HER2-pozitív emlőrák hatékony kezelésére
Természetesen a HER2-státusz csak egy a ma már ismert
és fontos rizikófaktorok közül, melyek nagymértékben befolyásolhatják
az emlőrák prognózisát. Hogy adott esetben mennyire "agresszív" a rákos
folyamat, befolyásolhatja még az egyéb rizikófaktorok megléte, az egyén
általános állapota, stb.
HER2-státusz és az emlőrák prognózisa
Az emlőrákkal diagnosztizált betegek majdnem 25%-a
HER2-pozitív. A HER2-pozitivitás általában a betegség rosszabb
prognózisával, a hagyományos kemoterápiára és hormonterápiára adott
rosszabb válasszal jár együtt. Ezért fontos a betegek HER2-státuszának
meghatározás.
A HER2-pozitív betegeknél nagyobb valószínűséggel
-
alakulnak ki távoli áttétek,
-
jönnek létre rossz prognózisú nyirokcsomóáttétek,
-
újul ki a betegség a kezdeti kezelés után,
-
és rosszabb a halálozási arány.
A túlzott mennyiségben jelen lévő HER2-fehérje
célzott támadása a rák oki kezelését teszi lehetővé. A hagyományos
kemoterápia a szervezet valamennyi gyorsan osztódó sejtjére hat, így a
gyorsabban megújuló egészséges sejteket is károsítja. A célzott kezelés
lényege a rákos burjánzást kiváltó gén vagy fehérje beazonosítása, és az
ez ellen történő specifikus, szelektív támadás. A rendelkezésre álló
információk alapján valószínűsíthető, hogy:
-
a HER2-nek oki szerepe van a rák kialakulásában és terjedésében
-
a HER2-fehérje elleni célzott kezelés hatásos a HER2-pozitív emlőrákban.
Ez a specifikus biológiai terápia a szervezet
természetes immunrendszerének befolyásolásával célzott támadást tesz
lehetővé a tumoros sejtek ellen, és csak HER2-pozitív emlőrákos betegek
esetében hatásos.
Amennyiben Ön HER2 pozitív emlőrákkal küzd,
és szeretne hasonló betegekkel találkozni, beszélgetni, előadásokat
hallgatni ebben a témában, egy klubba tartozni, kérjük, hogy hívja a
Magyar Rákellenes Liga 06-1-225-1621-es telefonszámát, vagy írjon az
info@rakliga.hu e-mail címre.
További információ:
www.her2.hu
www.vanholnap.hu
Forrás: www.her2.hu
Szia .Én is attól rettegek a legjobban ,hogy kihullik a hajam.Pénteken megyek a második kemora.
VálaszTörlés