Mit kérdezzünk az orvostól

Ezt a fejezetet különösen fontosnak találjuk, és azért ajánljuk, mert tapasztalataink szerint rossz, nehezen feldolgozható hír hallatán gyakran nehezen tudunk a fontos információkra összpontosítani. Ha Ön vizsgálat előtt áll, vagy az eredményeire vár hasznosnak találhatja az alábbi altémákra bontott kérdéssort, amellyel segítséget kívánunk nyújtani. Amennyiben hasznosnak találja, jegyezze föl a kérdéseket, és hagyjon ki helyet köztük, hogy fölírhassa az azokra adott válaszokat is.

Fontos, hogy Ön aktívan részt vegyen gyógyulásában, és, hogy a lehető legtöbb információ ismeretében hozza meg döntéseit. Természetesen ez csak egy javaslat, amennyiben Önt más kérdések foglalkoztatják, úgy tegye föl azokat.

Ha csomót észlel a mellében

Sokan és gyakran éreznek, találnak csomót a mellükben, amelyek általában a menstruációs ciklus végére el is tűnnek. Tízből nyolc csomó nem rákos, de mindenképpen törődjön vele, és a legjobb, ha ellenőrizteti orvosával.

- Milyen további vizsgálatokra kell elmennem a legpontosabb diagnózis felállításához?
- Mikor kapom meg az eredményeket?
- Ha további vizsgálat szükséges, tud szakembert ajánlani?

A mammográfiás vizsgálat előtt

A mammográfia nem más, mint egy mellröntgen, ami a mellrák felismerésének leggyakrabban használt eszköze. Magyarországon minden 45 és 65 év közötti nő kétévente kap értesítőt mammográfiás szűrésről.

- Kell-e valamivel készülnöm a mammográfiás vizsgálat előtt (ne vegyek fel egyrészes alsóneműt, olyan időpontra szervezzem a vizsgálatot, amikor a melleim a legkevésbé érzékenyek, stb.).?
- Mit mutat meg a mammográfiás vizsgálat?
- Mennyi idő múlva kapom meg az eredményt?
- Mik a következő lépések, ha valami rendelleneset mutat az eredmény?

Ha mellrákot diagnosztizálnak Önnél

A mellrák diagnózisához mikroszkóp alatt kell megvizsgálni a rákos sejteket vagy szöveteket, amit műtéti úton távolítanak el (szövettani vizsgálat). Amennyiben a szövettani vizsgálat igazolja a rákos megbetegedést, vizsgálatok sorozata következik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e áttétről szó.

- Milyen típusú mellrákom van? Milyen stádiumban van? Milyen méretű a csomó?
- Milyen további kezelési lehetőségeim vannak?
- Milyen további vizsgálatokra lesz szükségem, hogy kiderüljön, hogy a rák átterjedt-e más szervemre is?
- Kaphatok egy másolatot a vizsgálat eredményéről?
- Hogyan tudom elősegíteni a gyógyulásomat?

Szövettani vizsgálat

Ahhoz, hogy a mellrákról biztos diagnózisunk lehessen, mintát (biopsziát) kell venni a mell elváltozásából azért, hogy a sejteket vagy szöveteket mikroszkóp alatt megvizsgálhassák őket. Ezt cytologiai vagy szövettani vizsgálatnak hívják.

- Milyen biopsziás vizsgálatom lesz? Miért ezt választotta? Az egész csomót eltávolítják, vagy csak egy részét vizsgálják?
- Mennyi ideig tart a beavatkozás?
- Járóbetegként is elvégzik, vagy be kell feküdnöm a kórházba? Ébren leszek a beavatkozásnál? Mit fogok érezni?
- Milyen gyógyszereket nem szedhetek a műtét előtt? Mikor szedhetem őket újra?
- Látszani fog a heg a későbbiekben?
- Vannak utóhatásai a vizsgálatnak, ha igen, mire számítsak (pl. érzékenység a heg körül stb.)?
- Mikor térhetek vissza a megszokott életvitelemhez (pl. autóvezetés, munka)?
- A beavatkozás után mennyi idő múlva kapom meg az eredményt?
- Ha rákot diagnosztizálnak, kivel beszélhetek a kezelési lehetőségekről?

Kezelési lehetőségek

A megfelelő kezelés kiválasztásakor számos tényezőt kell figyelembe venni, mint például a kor, a betegség stádiuma, stb. Az orvosi szempontok mellett nagyon fontos, hogy a kezelés kiválasztása előtt mérlegelje annak veszélyeit és előnyeit, és azt, hogy mindezek hogyan hozhatók összhangba az Ön értékrendjével és életstílusával.

- Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Mit ajánl nekem? Miért?
- Mi a véleménye az emlőmegtartó műtétről?
- Szükségem lesz kiegészítő kezelésre (sugárkezelés, kemoterápia, hormonterápia)? Tud ajánlani olyan szakembert, akivel beszélhetek a különböző kezelésekről?
- A műtét alatt el lehet végezni a mell helyreállítását? Tud ajánlani szakembert, akivel még a műtét előtt beszélhetek?
- Ha úgy döntök, hogy nem szeretnék helyreállító műtétet, akkor milyen protézisek (implantátumok) közül választhatok? Hol lehet ezeket megvásárolni? Van rá TB támogatás?
- Van esetleg olyan folyamatban lévő klinikai vizsgálat (study, trial), amiben részt vehetnék? Hol találok erről információt?

Mellműtét előtt

- Milyen műtétet ajánl? Miért?
- A műtét alatt el lehet végezni a mell helyreállítását? Tud ajánlani szakembert, akivel még a műtét előtt beszélhetek?
- Mennyi ideig leszek kórházban? Szükségem lesz segítségre miután hazamentem?
- Hogyan fogom magam érezni a műtét után? Lesznek nehézségeim a korábbi életvitelemhez képest?
- Hol lesz majd a heg? Fogok-e valamit érezni a műtét után?
- Mikor kell visszatérnem kontrollvizsgálatra?
- Milyen mellékhatásokra számítsak a műtét után? Lehetnek a műtétnek hosszú távú mellékhatásai?
- Szükségem lesz további kezelésre? Ha igen, milyenre?

Mellműtét után

Nagyon fontos, hogy a műtét után is aktív részt vállaljon a felgyógyulásában, annak fizikai és lelki vonatkozásaiban egyaránt.

- Mikor térhetek vissza a megszokott életmódomhoz?
- Vannak-e dolgok, amikre különösen kell figyelnem? Hogyan kerülhetem el, hogy nyiroködémám legyen?
- Vannak olyan gyakorlatok, amiket érdemes végeznem? Mik ezek? Mikor érdemes ezeket elkezdenem? Vannak olyanok, amiket kerüljek?
- Milyen problémákkal kell jelentkeznem?
- Tud ajánlani önsegítő csoportot a lakóhelyem közelében?
- Milyen gyakran kell kontrollra járnom? Mikor menjek legközelebb mammográfiás vizsgálatra?

Mell-helyreállító műtét

A mell-helyreállító műtétet plasztikai sebész végzi, és abban segít, hogy melle a korábbi állapotnak megfelelő legyen. A műtét idejének megválasztásáról érdemes kikérni a szakember véleményét.

- Milyen típusú helyreállító műtétek vannak? Fedezi a TB a műtétet?
- Mi a legalkalmasabb idő a műtét végrehajtására? Ha sugárkezelést kapok, akkor az befolyásolja a műtét eredményét?
- Milyen rövid és hosszú távú következményei vannak a különböző műtéttípusoknak?
- Milyen esélye van, hogy elfertőződik, vagy kilökődik az implantátum? Vannak más mellékhatások, amikkel számolnom kell?
- Hányszor kell műteni? Milyen hosszan kell kórházban tartózkodnom? Mennyi felépülési idővel számoljak az egyes műtétek után? Van olyan gyógyszer, amit kerüljek a műtét előtt és után?
- Nagy fájdalmat érzek a műtét után? Milyen elváltozásokkal számoljak?
- Képes leszek érezni, ha esetleg újra csomó keletkezik a helyreállított mellemben? Mehetek mammográfiás vizsgálatra? Hogyan változtassak az önvizsgálaton?
- Ha mégsem választanám a helyreállító műtétet, akkor hol és milyen protéziseket vásárolhatok?

Kemoterápia

A kemoterápia a rákos sejteket pusztítja el. Amennyiben szükséges, általában 4-6 héttel a műtét után javasolják a megkezdését. Gyakran a kezelés során használt gyógyszerek kombinációja egy sor mellékhatással jár.

- Miért ajánlja a kemoterápiát?
- Mi a jelentősége annak, hogy vannak-e rákos sejtek a nyirokcsomóimban?
- Milyen gyógyszereket kapok? Miért ezeket? Van esetleg más kombináció is, amit érdemes lenne választani?
- Milyen lehetséges mellékhatásai vannak a kezelésnek? Ezek maradandóak? Mik a hosszú távú veszélyek? Hogyan tudnám elkerülni vagy kezelni ezeket a mellékhatásokat?
- Milyen mellékhatásokról kell azonnal beszámolnom?
- Hogyan és milyen gyakran kell kezelésre járnom? Kell, hogy valaki elkísérjen a kezelésekre?
- Milyen hosszú egy-egy kezelés? Mennyi ideig kell ezekre járnom?
- Tudok-e közben dolgozni, edzeni? Vannak-e dolgok, amikre érdemes vigyáznom a kemoterápia ideje alatt?

http://www.hazipatika.com/mediatar/media/kemoterapia/114

Sugárkezelés

A műtéthez hasonlóan a sugárkezelés is a mellrák helyi kezelésére szolgál. A megcélzott magas energiájú sugarak megakadályozzák a rákos sejtek növekedését és osztódását. A kezeléssel megpróbálják eltávolítani a mellben található rákos sejteket és csökkenteni a betegség visszatérésének esélyét.

- Miért javasolja a sugárkezelést? Szükséges más kezeléseken is részt vennem?
- Meddig tart egy-egy kezelés? Mennyi ideig kell járnom? Mikor kezdhetem?
- Jöhetek egyedül, vagy érdemes megkérnem valakit, hogy elkísérjen?
- Hogyan készüljek a kezelésre?
- Milyen mellékhatásokra számítsak? Mennyi ideig kell számolnom a mellékhatásokkal?
- Milyen hosszú távú veszélyei lehetnek a kezelésnek?
- Mikre figyeljek, mit kerüljek a kezelés után (pl. testápoló, hónaljborotválás)?
- Folytathatom a megszokott életritmusomat a kezelés alatt (pl. munka, sport, szex)?
- A kezelés után milyen gyakran járjak kontrollra?

Hormonterápia

A hormonterápia lényege, hogy megakadályozza, hogy a rákos sejtekhez eljussanak a növekedésükhöz szükséges hormonok.

- Milyen hormonterápiát javasol nekem? Miért?
- Milyen rövid és hosszú távú mellékhatásai lehetnek a hormonterápiának?
- A műtét után mennyi idővel kezdhetem a hormonterápiát? Mennyi ideig fog tartani?
- Milyen módon és milyen gyakran kapom a kezeléseket?
- A hormonterápia mellett kell más kezelésre is járnom?
- Kell-e további vizsgálatokat végezni, ha igen, milyen gyakran?
- Milyen jelenségekről kell beszámolnom azonnal?

Nyiroködéma

A mellrák kezelésével járó nyirokcsomó eltávolítás vagy sugárkezelés nyiroködémához vezethet. Ez gyakran krónikus karduzzanatot jelent a műtött mell felőli oldalon. A nyiroködéma a műtét után hetekkel, hónapokkal, évekkel később is jelentkezhet, és nagy eltérések vannak súlyosságában. A kezelés első lépése a nyirok-utak megnyitása, amit kizárólag szakember (gyógytornász) végezhet. A kezelés után az orvos bandázst tesz az érintett karra, a nyomás értékét az orvos / gyógytornász határozza meg.

- Milyen esélyem van arra, hogy nyiroködémám lesz?
- Milyen jelekre figyeljek, miről számoljak be azonnal?
- Ha injekciót, oltást kapok, vagy a vérnyomásomat mérik az érintett karomon, akkor ez okozhat nyiroködémát?
- Milyen gyakorlatokat végezzek (és mit ne) ahhoz, hogy elkerüljem a nyiroködéma kialakulását?
- Mit tehetek még (pl. napkrém, szúnyogriasztó használata)?
- Ha megégetem, megszúrom az érintett karomat, vagy rovar csíp meg, mit tehetek?
- Mi az első lépés a nyiroködéma kezelésében?

Telefonos segítségnyújtás

A Magyar Rákellenes Liga ingyenesen hívható telefonos lelkisegély-szolgálatot üzemeltet a 06-80-505-675–os telefonszámon, amit munkanapokon 9–21 óra, szombaton 9-15 óra között hívhat. E-mailen az alábbi címen kaphatnak segítséget: lelkisegely@rakliga.hu 

Ha a családtagomat, barátomat mellrákkal diagnosztizálják

A mellrák diagnózisa váratlan reakciókat és érzelmeket hozhat a felszínre. A szeretett személy érzelmi hullámzásai során a félelem, a düh, a frusztráció, a depresszió és a kilátástalanság jeleivel találkozhatunk. Ezek az érzelmi válaszok teljesen normálisak. Különösen fontos, hogy figyelemmel kísérje a hangulati változásokat, és megpróbálja megérteni, hogy az adott időszakban hogyan tudna a legjobban segíteni.

Gyakorlati támogatás
- Kísérje el az orvoshoz
- Főzzön helyette, vagy szervezze meg az étkezéseket
- Vigyázzon a gyerekekre
- Vállalja át a bevásárlást
- Segítsen a ház körüli munkákban
- Szűrje a telefonhívásokat

Érzelmi támogatás
- Ölelje meg gyakran
- Legyen jó hallgató, figyeljen arra, amit mond
- Nyíltan ossza meg érzéseit
- Legyen ott mindig, amikor szükség van Önre
- A kezelés befejeztével is nyújtson támogatást
- Tartsa tiszteletben, ha arra van igénye, hogy egyedül legyen

Ezeket érdemes megkérdezni a szakemberektől / segítőktől
- Milyen mellékhatásokra számíthat a műtét/kezelés után? Hogyan kerülheti el/kezelheti ezeket a mellékhatásokat? Mikre kell különösen figyelni, miről számoljanak be az orvosnak?
- Milyen érzelmi hatásokra számítsunk?
- Milyen fizikai segítségre lesz szüksége (szállítás autóval stb.)?
- Hol találhat önsegítő csoportokat?
- Van olyan önsegítő csoport, ahova közösen mehetnek?

A Magyar Rákellenes Liga, az American Jewish Joint Distribution Committee és a Susan G. Komen Breast Cancer Foundation Melléd Állunk! Magyarországi Női Egészségmegőrző Projektjének közreműködésével.

Forrás: http://www.rakliga.hu/